Практические советы выезжающим в страны Южной Америки и Африки

Турфирма "Восток-Запад"  уверена, что наши рекомендации помогут Вам не только приятно провести путешествие, но и укрепить свое здоровье!

ПАМЯТКА ЦЕНТРА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  гражданам, отъезжающим в страны, неблагополучные по особо опасным инфекциям
 
ПОДГОТОВКА К ПУТЕШЕСТВИЮ
Перед тем, как отправиться в путешествие, Вам следует подумать, насколько состояние Вашего здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных заболеваний. Для этого Вам необходимо пройти тщательный осмотр и получить и заключение врача. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми.
Перед поездкой Вы должны обязательно пройти инструктаж в туристической фирме, которая организует поездку, и получить настоящую памятку.
При выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, Вы должны сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки  в прививочном пункте городской поликлиники (приложение 1).
Выезжая в страны, неблагополучные по малярии, Вам необходимо получить рекомендации у своего врача о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения. В связи с регистрацией в зарубежных странах таких инфекционных заболеваний, как брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция, Вы можете сделать профилактические прививки против указанных инфекций по своему желанию в коммерческих медицинских Центрах.

Перед поездкой сформируйте и захватите с собой аптечку первой помощи, которая поможет Вам при легких недомоганиях, сэкономит Ваше время на поиски лекарственных средств и избавит от проблем общения на иностранном языке.
Аптечка первой помощи:
• болеутоляющие средства;
• сердечно-сосудистые средства;
• средства от несварения желудка, желчегонные;
• препараты против укачивания в транспорте;
• средства от укусов насекомых;
• перевязочный материал (бинты, ватные шарики);
• водонепроницаемый лейкопластырь;
• одноразовые шприцы;
• барьерные контрацептивы;
• раствор для контактных линз, если Вы их носите;
• глазные капли;
• солнцезащитные кремы и кремы для ухода за кожей после пребывания на солнце.

ПРЕБЫВАНИЕ В ЗАРУБЕЖНОЙ СТРАНЕ
Во время путешествия, Вам необходимо соблюдать определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха.
 
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Люди из стран умеренного климата нуждаются в адаптации в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Для предупреждения солнечного и теплового ударов необходимо носить одежду из легких и натуральных тканей, головной убор, темные очки, смазывать открытые участки кожи кремом от загара, увеличить количество потребления жидкости и ограничить прием алкогольных напитков.
Во время отдыха следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных заболеваний. Не трогайте кошек, собак и других животных! Это опасно, практически, во всех странах.
Если Вас укусили, поцарапали или просто лизнули, тщательно промойте эту часть тела водой с мылом. Немедленно обратитесь к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.
Другую опасность представляют укусы ядовитых змей, насекомых (скорпион, каракурт, тарантул, сколопендра) и обитателей тропических морей (ядовитые медузы, пиявки, рыбы), которые могут привести к серьезным нарушениям Вашего здоровья.
Большинство опасных для человека кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи) являются переносчиками тропических инфекционных и паразитарных заболеваний.
Для предупреждения осложнений во время отдыха на природе необходимо избегать контактов с животными, пресмыкающимися и насекомыми, надевать одежду с длинными рукавами, брюки, ботинки с плотными гетрами или носками, применять репелленты. В вечернее и ночное время надо пользоваться электрическим фонариком, даже в городе.
 
ПРАВИЛА ПРОЖИВАНИЯ
Проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов.
 
ПИТАНИЕ
Питание допускается только в определенных ресторанах, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства. Запрещается использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли. Для питья должна использоваться только бутилированная и кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества. Запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли. Для мытья фруктов и овощей необходимо использовать только кипяченую или бутилированную воду.
 
ОРГАНИЗАЦИЯ ОТДЫХА
Запрещается организация и проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах. Запрещается лежать на пляже без подстилки, ходить по земле без обуви. Не рекомендуется приобретение меховых, кожаных изделий, а также животных и птиц у частных торговцев. Строго соблюдайте правила личной гигиены.
 
СЕКСУАЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ
При случайных половых связях можно заразиться такими опасными инфекциями, как СПИД, сифилис, вирусный гепатит В и другими передающимися половым путем заболеваниями. Эти болезни могут серьезно повлиять не только на Вашу жизнь, но и на жизнь Вашей семьи.
 
ПРОФИЛАКТИКА ЛУЧШЕ, ЧЕМ ЛЕЧЕНИЕ!
При выезде в зарубежные страны Вам необходимо знать, что в некоторых из них существует реальная возможность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма, и могут привести к смертельному исходу.
 
ХОЛЕРА
Холера – опасное инфекционное заболевание, характеризующееся сильнейшим обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Инкубационный (скрытый) период составляет от нескольких часов до 5 дней.
Возбудители холеры проникают в организм человека вместе с инфицированной водой, напитками, соками или пищей. Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются тепловой обработке: студни, салаты, сырые овощи и фрукты, молоко, дары моря. Заражение может произойти также во время купания в случайных водоемах.
Характерные признаки холеры – понос и рвота, что приводит к обезвоживанию организма. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.
 
ЧУМА
Чума – природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи, паразитирующие на грызунах и других животных.
Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно-капельным путем при общении с больным легочной чумой. Время, которое проходит с момента попадания возбудителя чумы в организм человека до появления симптомов, составляет от нескольких часов до 6 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью. При появлении указанных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.
 
ОПАСНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
При выезде в страны Африканского и Южноамериканского континентов можно заразиться опасными вирусными геморрагическими лихорадками, к которым относятся желтая лихорадка, лихорадки Эбола, Ласса и Марбург.

 ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Желтая лихорадка передается комарами рода “Египти”, заразиться которой можно как в природных условиях, так и в городе. Инкубационный период от момента заражения до первых признаков заболевания – от 3 до 6 дней.
Заболевание характеризуется высокой лихорадкой, геморрагической сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и, в большинстве случаев, имеет смертельный исход. Всемирная Организация Здравоохранения определила страны Южноамериканского и Африканского континентов, где имеются неблагополучные территории и регистрируются случаи заболевания людей (приложение 2). При выезде в эти страны требуется обязательное проведение профилактических прививок, являющихся единственной мерой предупреждения этого опасного заболевания. Однократная прививка проводится не позднее, чем за 10 дней до выезда, иммунитет сохраняется в течение 10 лет, после чего проводится повторная прививка.
Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки выезд в неблагополучные страны запрещается.
 
ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА, ЛАССА, МАРБУРГ
Природно-очаговые инфекции, источниками которых являются животные и грызуны, а также больной человек. Данные лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, появлением крови в стуле и рвотных массах, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке.
Инкубационный период при всех лихорадках составляет от 3 до 17 дней.
 
ВИЧ-инфекция
Хроническая медленная вирусная инфекция, скрытый период которой составляет от нескольких месяцев до 10 и более лет.
Основными путями передачи инфекции являются: половой, парентеральный (при использовании загрязненных кровью медицинского инструментария и шприцев при введении наркотиков), донорские органы и ткани от больных ВИЧ-инфекцией. Это особенно необходимо знать при выезде в страны, где еще не налажена система контроля за донорской кровью, и существует опасность использования нестерильного медицинского инструментария при оказании медицинской помощи, особенно в стоматологии.
Заразившись ВИЧ-инфекцией, человек становится вирусоносителем и, оставаясь в течение длительного времени практически здоровым, может инфицировать своих половых партнеров. Конечной стадией течения ВИЧ-инфекции является СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека, при котором происходит прогрессирующее разрушение иммунной системы человека, не поддающееся лечению и в течение года заканчивающееся смертью. Характерными признаками СПИДа являются резкое похудание, хронический понос, увеличение лимфатических узлов, упорный кашель, грибковые заболевания.
Для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией Вам необходимо позаботиться о запасе одноразовых шприцев и презервативов, перед выездом посетить стоматолога.
 
МАЛЯРИЯ
Тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая – тропическая, распространенная в странах Африки. Инкубационный период – от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3 лет при других формах.
Симптомы – повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость. При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.
С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возращения.
 
ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Широкое распространение в тропических и субтропических странах имеют опасные для здоровья и другие паразитарные заболевания, заражение которыми возможно через фрукты, овощи и зелень, мясо, рыбу и морепродукты. Личинками некоторых глистов можно также заразиться при контакте с почвой и купании в пресных водоемах через неповрежденную кожу, а через укусы кровососущих насекомых – глистными заболеваниями, возбудители которых паразитируют в лимфатической системе, стенках полостей тела и подкожной клетчатке.
Для многих из этих заболеваний характерны длительный инкубационный период и тяжелое хроническое течение (приложение 3).

КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ МАЛЯРИИ ИДРУГИХ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

(Рекомендации для выезжающих в страны с жарким климатом)
В странах Латинской Америки распространены паразитарные болезни, которые вне тропиков не
встречаются  (собственно тропические болезни).  Это желтая лихорадка,  лихорадка папаттачи,  денге,  трипаносомозы,  шистосомозы,  анкилостом и дозы,  филяриозы,  лейшманиозы и др.
Переносчики других болезней, например, малярии существуют не только в тропиках, но там они наиболее разнообразны.
Люди, приехавшие в тропики из умеренных широт, нуждаются в более или менее длительной акклиматизации.  При несоблюдении мер профилактики риск заболевания может оказаться высоким.  Ведь приезжие лишены многочисленных наследственно-адаптационных особенностей,  имеющихся у местного населения.  Для предупреждения заражения паразитарными заболеваниями необходимо:
1.Тщательно мыть руки перед едой,  всегда с мылом и щеткой.  Поскольку усиленное потоотделение может способствовать гнойничковым и грибковым заболеваниям кожи,  надо ежедневно принимать теплый душ.
2. Пить только кипяченую воду; приобретать соки и напитки только в фирменной упаковке.
Овощи и фрукты мыть губкой, чистой водой с мылом, а затем на несколько секунд погрузить в кипяток  (или на 10  минут в 6%-й раствор уксусной кислоты). 
Оберегать пишу от мух и других насекомых.  Пищу хранить только в холодильнике. 
Тщательно прожаривать и проваривать мясо.
Не купаться в стоячих водоемах и медленно текущих реках. Разрешается купаться, как правило,  только в океане, вдали от тех мест, где в него впадают реки.
Не ходить босиком, особенно по влажной и заболоченной земле.
Защищать себя от укусов насекомых,  используя репелленты —  средства,  отпугивающие насекомых  (редэт,  ребепин).  Окна и двери засетчивают мелкоячеистой сеткой или марлей;  во время сна используют марлевый полог.
Применять для обработки внутренних помещений электрофумигаторы,  противомоскитных спирали, распылители (аэрозоли);
Одна из самых распространенных болезней тропиков  -малярия.  Возбудитель малярии —  плазмодий —  попадает в организм человека при укусе зараженного малярийного комара.
Человек заболевает,  в большинстве случаев,  через 1 -2 недели, но иногда и через 1- 2  года с момента заражения.
Симптомы: приступы лихорадки (озноб, жар. пот), сопровождающиеся сильной головной
болью, болью в мышцах, пояснице, иногда рвотой, а также анемией, увеличением печени и селезенки.  Тропическая малярия опасна осложнениями,  которые без лечения приводят к гибели больного.
Чтобы уберечься от малярии,  помимо защиты от укусов комаров,  следует систематически принимать противомалярийный препарат лариам.  Прием начинают за 7  дней до выезда в малярийную местность (1  таблетка лариама однократно после ужина),  затем продолжают в
течение всего времени пребывания там по схеме:
— в зонах с высоким риском заражения — по l таблетке лариама 1 раз в неделю, после ужина.
При выезде из малярийной местности химиопрофилактику следует продолжить еще 4 недели - по 1 таб. лариама 1 раз в неделю после ужина.
Препарат рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством жидкости (0,5  стакана). В день приема противомалярийного лекарства недопустимо употреблять алкоголь.
Не забывайте:  при любом недомогании во время пребывания за рубежом  (или после возвращения) надо обратиться к врачу. Если при появлении симптомов малярии врачебная помощь не может быть оказана своевременно,  рекомендуется прием метакельфина (2-3  таблетки
однократно внутрь).
При возвращении в Россию следует пройти обследование в инфекционном кабинете по месту жительства.
Любую болезнь легче предупредить,  чем лечить,  поэтому каждому отъезжающему в страну с жарким климатом целесообразно соблюдать перечисленные меры предосторожности.
Взять дополнительно:
Йод, зеленка;
Имодиум по 2 капсулы во время расстройства стула;
Отпугивающее средство;
Креон 10 тыс. ЕД , 1 капс во время переедания, застолья 
 
ВОЗВРАЩЕНИЕ ИЗ ПУТЕШЕСТВИЯ
При возвращении из путешествия, на борту самолета Вам могут предложить заполнить “Анкету гражданина, прибывающего из-за рубежа”, в которой необходимо указать четким почерком точный адрес постоянного места жительства или временного пребывания, рабочий и домашний телефоны. Сведения анкеты необходимы для своевременной организации противоэпидемиологических мероприятий при возникновении очага карантинных инфекций. При пересечении границы, Вы должны способствовать личному досмотру, а также досмотру приобретенных Вами вещей, особенно из меха и кожи, животных и птиц. При ввозе животных и птиц Вам необходимо иметь сопровождающее ветеринарное свидетельство, полученное в Государственной ветеринарной службе страны, где приобретено животное. При возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, кашля с кровавой мокротой, сыпи на кожных покровах и слизистых Вам следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания.
Вам необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3 лет после возращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в “тропиках”.
 
Помните – Ваше здоровье в Ваших руках!
 
 Приложение 1
 
Издание Всемирной Организации Здравоохранения “International travel and health vaccination requirement and health advice”
Перечень стран, требующих международное свидетельство вакцинации против желтой лихорадки (по состоянию на 01.01.97)

• Бенин
• Буркина Фасо
• Мавритания (для прибывающих на срок не более 2-х недель)
• Мали
• Габон
• Нигер
• Гана
• Руанда
• Заир
• Сан-Томе и Принсипи
• Камерун
• Того
• Конго
• Французская Гвиана
• Кот-д’Ивуар
• Центральная Африканская Республика
• Либерия
   Перечень стран, эндемичных по желтой лихорадке, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки (по состоянию на 01.01.97

Страны Южной Америки:

• Венесуэла
• Боливия (лицам, следующим в департаменты Бени, Чукисака, Качабамба, Пандо, Санта-Круз, Тариха, Лариса-Паз)
• Бразилия (лицам, следующим в штаты Акра, Амапа. Амазонас, Гояс, Мараньян, Мату-Гроссо-ди-Сул, Минас Жеранс, Пара, Рондония, Ророима, и Токантинс)
• Гайана
• Колумбия (лицам, следующим в среднюю часть долины реки Магдалена, восточные и западные предгорья Восточных Кордильер от границы с Эквадором и до границы с Венесуэлой, Урабу, предгорья Сьерра-Невады, восточные равнины Ориноко и Амазонии)
• Панама (лицам, следующим в провинцию Дарьен
• Перу (лицам, следующим в зону джунглей, расположенную ниже 2300 м)
• Суринам
• Эквадор

Страны Африки:

• Ангола
• Бурунди
• Гамбия
• Гвинея
• Гвинея-Бисау
• Замбия
• Кения
• Нигерия
• Сенегал
• Сомали
• Судан
• Сьерра-Леоне
• Танзания
• Уганда
• Чад
• Экваториальная Гвинея
• Эфиопия

 Приложение 2
 
Список медицинских учреждений городов Российской Федерации, в которых проводится вакцинация против желтой лихорадки, и выдаются Свидетельства о вакцинации международного образца

• Санкт-Петербург, спецполиклиника № 2
• Москва, городская поликлиника № 13, прививочный пункт
• Архангельск, Центральная базовая поликлиника
• Мурманск, городской Центр госсанэпиднадзора